|
冰毒是苯丙胺类药物中滥用最为严重的药物之一，此药品的滥用已经成为非常严重的社会和医学问题，导致了生理和心理上的诸多问题。毒品检测网必须提醒广大吸食冰毒的朋友，当你们在下一次吸食的时候，务必不要吸食过量，宁愿吸食的慢一点，也不要一下子吸食很多，因为这样会有生命危险。
鉴于吸食冰毒的日益严重及中毒致死的人数不断上升。本研究总结分析急性冰毒中度中毒患者采用不同方案治疗的临床疗效差异，旨在对此类患者的诊断和治疗提供科选取武汉大学基础医学院2008年8月至2013年5月收治的急性冰毒中毒患者150例，男59例，女91例，年龄19-38 岁，平均(33.3±1.2)岁，入选患者均为中度中毒。其中60例患者分别有不同程度的头昏、恶心、呕吐、胸闷、心悸、兴奋、躁动不安、认知障碍、幻听、幻视、妄想等症状，并不都具有全部症状；90例患者有头痛、口干、盗汗。对入选患者进行心电图检查，患者心电图均提示窦性心动过速，电轴正常，头颅CT均未见明显异常，均在入院后1-2天出院。将上述患者根据治疗方法的不同分为甲、乙、丙3组，每组患者50例。甲组患者中男19例，女31例，年龄(32.3±1.2)岁，中毒后到就诊的时间间隔为(5.8±1.2)小时；乙组患者中男20例，女30例，年龄(33.5±1.3)岁，中毒后到就诊的时间间隔为(5.9±1.3)小时；丙组患者中男20例，女30例，年龄(34.3±0.9)岁，中毒后到就诊的时间间隔为(5.8±1.2)小时。3组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 根据患者服用冰毒到接受治疗之间的时间长短有不同的处理方法：≤6小时过量吸食冰毒的患者，由于有大部分的毒品仍停留胃部，对该部分患者进行洗胃操作；而＞6小时的患者基本不再予以洗胃。中毒患者均给予抑酸护胃、护肝、鼻导管低流量吸氧、维持水电解质平衡、大量补液、对症支持治疗，对躁动不安、兴奋激越患者可给予地西泮镇静，对血压显著升高者予以降血压治疗，并监测患者生命体征变化。 甲组患者采用酸化尿液治疗，采用维生素C注射液酸化尿液促进甲基苯丙胺的排出; 同时，给予患者20%甘露醇250ml稀释活性碳30-50g，制成悬浊液口服，每日1-2次，可用1-2天。 乙组患者则采用排便的方式帮助患者排除体内的甲基苯丙胺；先采用利尿操作，帮助患者尽量多排除体内含甲基苯丙胺尿液；然后再帮助患者排大便，给予患者聚乙二醇散剂口服，促进毒物排出。 丙组患者则在治疗早期及早充分使用纳洛酮，并同时使用醒脑静其中将3mg的纳洛酮溶解在5%的葡萄糖注射液250ml中进行静脉滴注，同时给予患者20-30ml的醒脑静注入250ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注。对患者进行利尿治疗，帮助患者排除体内毒物。 观察3组患者不同治疗方法的意识恢复时间、运动功能恢复时间、心率恢复时间，以及治疗后遗症发生率。 临床症状改善情况甲、乙、丙亚组的意识恢复时间、运动恢复时间、心率恢复时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)，且丙组患者意识恢复时间、运动恢复时间、心率恢复时间均短于甲组和乙组(P＜0.05)。见表1。
冰毒的急性中毒会给患者带来生命危险，而慢性中毒患者所表现的主要是精神异常的症状，还可出现明显的暴力和伤人倾向，所以无论是急性还是慢性都会对患者本人和社会造成极其不良的影响。针对患者症状的治疗并不能从根本上解决问题，研究的重点应从对症治疗转移到对症治疗的基础上帮助患者戒断药物，并结合积极的心理教育预防患者复吸。冰毒中毒目前无特效解毒药物，多年来临床对冰毒急性中毒的治疗主要局限在对症治疗上，如洗胃、导泻、大量补液促进药物的排泄，降低心率和血压，通畅呼吸道和抑制兴奋躁动等，对中毒本身的治疗并无统一的方案。本研究结果显示，在常规中毒治疗处理基础上采用纳洛酮联合醒脑静治疗急性冰毒能取得较好的效果。不同治疗方案患者中以丙组患者的心率、意识以及肢体运动等恢复时间最短，说明丙组的治疗方案取得了较为满意的疗效。另外，在治疗时机方面，对于急性甲基苯丙胺中毒患者及时快速的治疗能减少患者治疗后出现的后遗症。 迄今为止，对冰毒的依赖的治疗多局限于对症治疗，使其复发率居高不下。近年来研究发现，安非他酮作为一种有一定兴奋性能的抗抑郁药，也是一种有效的戒烟药物，其药理作用是通过抑制突触间隙多巴胺的重吸收和促进多巴胺的神经传递，由此推测它可能会减轻药物的戒断症状。临床有用于减轻依赖者对药物渴求的成功案例，但安非他酮的临床应用仍需要进一步的探讨。本研究取得良好治疗效果的方案是采用纳洛酮联合醒脑静。纳洛酮是一种二氢吗啡酮的衍生物，能竞争性抑制在应激状态下出现的大量的β内啡肽，具有解毒作用，以及保护患者大脑等功能，同时还能缩短患者昏迷时间。而醒脑静是一种中药制剂，具有安神定惊的作用。其主要的药理作用在于通过屏蔽患者兴奋的呼吸中枢，使患者体内对于缺氧状态的耐受性得到提高，改善患者体内脑部缺氧的状态，改善脑水肿，使患者的意识能及时恢复。 综上所述，急性冰毒中毒需要及时采取积极有效的治疗，采用纳洛酮联合醒脑静治疗方案能取得较为满意的临床效果。也希望吸食冰毒的朋友们了解下本文中所采取针对溜冰毒中毒后就医时所采取有效的方法，也建议大家能少吸就少吸，能不吸则不吸，因为中毒后所出现的情况很糟糕。我们也很明白，有时候如果出现幻觉，没人拦得住我们的时候，如果出现暴力事件，后果不堪设想。
| 
