本帖最后由 定王台 于 2016-5-5 14:33 编辑
在预防复吸治疗中通常会用到一些概念，以下作简要介绍。 1. 高危情境（high- risk situation） 药物依赖者戒毒后通常有以下危险情境：处于熟悉的与用药有关的环境中；体验到负性情绪；过度愉快的体验；感到无聊；使用兴奋剂状态；体验到躯体的痛苦；渴求感；突然拥有许多现金；认为偶尔用一次药没有关系等，不同的药物依赖者可能有不同的高危情境，帮助药物依赖者识别自己的高危情境有助于帮助其预防复吸。 2. 自我效能感（self- efficacy） 自我效能理论( self- efficacy theory)是由班杜拉(A．Bandura1982)提出，用以解释在特殊情境下动机产生的原因。班杜拉认为，自我效能是个体对有效地控制自己生活某方面的能力、知觉或信心，一个操守者如果具有较高的自我效能，改变的动机就会较强。如果个体能够在高危情境下完成一次有效的应对反应，他的自我敷能感就会提高，复吸的可能性就会降低；如果没有恰当地进行应对，自我效能感就会降低，他会感到无助，进而反复用药以获得即刻的满足，导致完全的复吸。 3. 破堤效应( abstinence violation effect, AVE) 破堤效应是与复吸相关的认知-情感反应，关系到最初的偶吸能否导致完全的复吸。破堤效应前提是病人承诺保持绝对操守，他将“不再犯”的规则绝对化，规则过于苛刻，坚信使用药物是不可接受的，认为绝对不能犯错误，一旦越界，会感到非常可怕，难以接受内心的冲突。为了降低这种负性情绪，就会倾向于过去一贯采用的不良应对方式——继续吸毒，并将自己重新定义为无助的依赖者，不再进行任何努力。一次偶吸会通过破堤效应导致完全的复吸。破堤效应越强烈，复吸的可能性就越大。破堤效应的产生与患者固有的归因方式有关。如果个体将偶吸归因到个人内在的、稳定的和普遍的因素上，做悲观的归因（如认为自己缺乏意志），就容易发生破堤效应；如果个体将偶吸归结于外部的、暂时的（可变的）、特殊的、可控的因素上，做乐观的归因（如将偶吸归因为自己一时性的对高危情境应付的失败），产生破堤效应的可能性就会降低，个体就会继续保持一种自我控制感。 4. 看似无关的决定(seemingly irreilevant decisions，SID) 当病人完成脱毒治以后，具有较高的自我效能感，对成功地保持操守有正性的期望。但是不久，他开始做一些“小小的决定”，这些小小的决定会让患者暴露于复吸的危险情境中，如果患者没有认识到并及时制止，就会从操守发展为复吸。这些决定被称为看似无关的决定(SID)。常见的SID有：主动暴露到危险环境中（“我只是随便拜访他。我不认为他还在吸毒”）；检验自己拒绝诱惑的能力（“我知道我能应付”）；把自己的操守建立在别人的行为上（“只要父亲不管我，我才开始戒”）；坚持要果在危险环境中（“看看治疗是否有效”）。SID是非常危险的，是一种常见的导致高危情境的心理过程。虽然在某个时间段上并不一定显得特别可怕（如去哪里吃饭，回家的路线，是否去看朋友），但是一系列小决定会一步步将人带人复吸的危险境地，并在某个特定的时候使情况迅速恶化。合理化和否认是SID主要的心理防御机制，能够起到很好的掩护作用。病人不清楚这个过程，经常在无意识的情况下进入高度危险的场景，只有在事后回想才能认识到这些决定的影响，这是一个自我欺骗的过程。
标前进。
| 
