本帖最后由 平安福 于 2016-9-12 22:36 编辑
求刺激胡乱吃药埋下祸根
近年来，通过大量服用盐酸曲马多寻求刺激的青年人越来越多。广东省药物滥用监测中心统计的数据显示，全省滥用盐酸曲马多成瘾的患者由2004年上半年的11人增至2006年上半年的4492人，两年间竟增长400多倍。吉林大学第一医院教授王维忠一直关注盐酸曲马多滥用问题，他介绍说，药物滥用不是某一个地区的问题了，除了广东的统计数据，吉林长春的戒毒所中案例也在逐渐增多。小钢(化名)22岁，以前生龙活虎的，2002年，在网上结识的一个女孩告诉他，吃了盐酸曲马多人感觉特别“舒服”。他一开始抱着试试的心态吃了几次，但最后滥用成瘾，由此产生了恶果：严重的脂肪肝、心肌缺血，肾功能也出现了问题。吃了这种普通的镇痛药为什么产生如此强烈的副作用？
盐酸曲马多的药品说明书上写得很清楚，该药一次只能吃一至两片，而小钢一开始一次就吃4片，吃了两回没什么感觉，他又加大了剂量，从几片到一盒、两盒……最多时一次吃了8盒，是正常用量的40倍。小钢说吃了药舒服得能“飘起来”，能看到很多平时看不到的“景色”。于是，他的药瘾也不断升级，4年竟服用了5000多盒。大剂量服食盐酸曲马多，他的身体自然也就毁了。现在，小钢十分痛苦，药瘾一发作，心脏狂跳不止，脑袋像要爆炸了一样，全身每处骨缝都疼得难以忍受。为了买药，小钢把家里能卖的东西都卖了。在家人的监督下，他到戒毒所戒过几次药瘾，但都没有成功，难怪小钢无奈地对记者说：“我这一辈子算是完了。”
中国药物滥用防治协会大兴治疗中心宋森林主任接受《生命时报》记者采访时说，盐酸曲马多滥用有两种情况，一类是像小钢这样胡乱尝试成瘾的，另一类则是拿这种药替代毒品成瘾的。在广东省第二人民医院接受治疗的阿月(化名)说，她服用盐酸曲马多已近4年。阿月今年36岁，2000年开始吸食海洛因。2002年，她听说盐酸曲马多能替代海洛因“治疗毒瘾”，就到药店买了针剂自行注射，后来改为口服片剂。开始，阿月一天吃10多片，她很高兴，因为这既不像吸毒那样要花很多钱，而且对身体的影响似乎也没有海洛因那么明显。但时间一长，新问题来了。阿月发现，几天不吃药，感觉竟和海洛因毒瘾发作时差不多，烦躁、出汗、浑身酸痛，“难受得要死”。
为赚钱，药店私卖处方药
9月12日，记者来到京城的几家大药房，想买盐酸曲马多或安定这类药品。但销售人员纷纷要求记者出具医生处方，并强调盐酸曲马多等是处方药，虽然能在药店买，但必须出具医生处方。那么，像小钢这样没病的人是如何得到药的呢？据小钢说，他在很多地方的药店都能买到盐酸曲马多，起初在北京一盒药卖十几元，在吉林5.5元就能拿一盒。而且，他是“老顾客”，还能比别人优惠一些。在采访中，一些中学生也向记者提供了线索。今年刚升入高中的刘洋(化名)说，他没亲眼目睹身边朋友为了刺激吃镇痛药，但确实听说有人吃，而且在一些小药店也能买到。“如果有人要买，他们不一定卖。因为他们只卖给熟人，尤其是那些看上去追时髦的年轻人。”
对此，北京大学中国药物依赖性研究所刘志民研究员表达了自己的看法，他说，目前国家对处方药的管理比较严，个别药店贪图小利无视国家规定才导致一些处方药随意流入市场。刘志民研究员强调，镇痛药像吗啡、盐酸曲马多等，在医生处方下服用，不会成瘾，但非医疗目的滥用，成瘾危害较大。更可怕的是，那些药物滥用者并不知道吃镇痛药会成瘾、会中毒。戒毒康复中心李晓东院长接受本报记者采访时说，年轻人尤其是学生，他们根本不了解镇痛药，不清楚滥用的严重后果，片面追求刺激或出于好奇就试着吃了，而且，伙伴间流传的东西往往最容易被效仿。还有些女孩为了减肥吃药，因为她们听说吃盐酸曲马多能减少睡眠，让人精力充沛，结果导致最后服药成瘾。记者还了解到，在娱乐场所，盐酸曲马多像“软毒品”摇头丸一样被广泛使用。李晓东院长担忧地说，未成年人大脑中枢神经发育不完善，医生通常都不推荐16岁以下人使用，而当一种镇痛良药变成了“亚毒品”在坊间流传，不仅令人痛心，还暴露出药店出售权限上的监管漏洞。
戒药瘾比戒毒还难
据专家介绍，盐酸曲马多作为一种中枢性镇痛药，一般用于中度以上的疼痛，比如术后、外伤。长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成癌性及其他不良反应。李晓东院长介绍说，滥用盐酸曲马多这样的药，会使人兴奋并产生幻觉，见到平时看不到的东西，时间长了，对药物产生了依赖，则可能导致精神障碍，不愿意和外界接触、焦虑、发脾气、抑郁甚至自杀；即使治好了，也会患上顽固性失眠、抑郁和焦虑等症。这正如专家所说的，“滥用药物只会毁了他一生”。
案例分析显示，盐酸曲马多从滥用到成瘾一般经历一两年时间，快的半年就成瘾了，而且一次戒掉的难度比较大，治疗过程痛苦。其他阿片类药物成瘾后，阶段过程中有比较规则的反复期，比较好掌握。而盐酸曲马多成瘾后，反复过程和程度都不很规律，给治疗带来了难度。宋森林主任介绍说，治疗中心最近收治的盐酸曲马多成瘾患者主要来自东北，而且，从现在成瘾青少年的治疗情况看，复发率比较高。在治疗中心，约有30%的人用盐酸曲马多代替毒品成瘾，呈现毒瘾和药瘾混合发作的症状，更难治。
严管市场的同时普及知识
在采访中，刘志民研究员向记者介绍说，盐酸曲马多传统上被认为不容易产生药物依赖，因而没有像杜冷丁、美沙酮等一样被列入毒麻类药品予以管制。而且，世界上大多数国家也没有把盐酸曲马多列入管制药品行列，只是镇痛类处方药。“我国处方药管理方面，监测系统完善，如发现有违规现象，一旦反映到相关部门，就会及时进行处理”。
近年来，我国加强了对毒麻类等特殊药品的管理，包括定点定量、严格登记等措施。盐酸曲马多成瘾问题被曝光后，有专家指出，该药只被列为普通处方药还不够，应该把它也列为毒麻类药品，像对杜冷丁那样进行管理。在采访中，专家几乎都谈到了药店监管的问题，并呼吁药监局在管理上不仅要加强宣传和指导，还要加大监督和查处力度，督促药店按国家规定行事，处方药凭处方销售，杜绝隐患。
解决卖方出现漏洞的同时也不能忽视买方的问题。宋森林主任认为，现在药品知识的普及还不够，尤其是和成瘾有关的一些药物。药是救人的，使用不当就成害人了。像安定、三唑仑、阿普唑仑等都潜在有盐酸曲马多这样的问题。杜绝非医疗目的用药，对青少年普及知识是重要一步。“现在，我们要加强对青少年滥用药物后果的宣传力度，普及戒毒知识，让他们明白，药物成瘾和吸毒是一个道理，后患无穷。”在一所重点中学门口，记者随机采访了几位接孩子放学的家长，他们都对青少年滥用药成瘾的问题一无所知。家长张先生说：“现在的学生太厉害了，不知道他们在想什么！药物依赖问题真给我们家长提了醒。”而一位不愿意透露姓名的老师则忧心地说：“到了青春期，孩子容易焦躁、失眠、发脾气，家长可能以为和发育有关，但难保不是吃药惹的祸。医药知识和性知识一样重要，应该有针对性地和孩子们好好谈谈。”
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