本帖最后由 平安福 于 2016-10-24 21:05 编辑
在成瘾类药物领域中存在一个令人沮丧的事实，即到目前为止，仍无明确有效的药物可用于可卡因依赖的治疗。烟草依赖，阿片类依赖和酒精依赖，都已有有效的针对性药物。然而，可卡因依赖仍没有任何有效的治疗药物。国家药物滥用研究所和其他机构已为相关研究提供资金支持以寻求治疗可卡因依赖的有效药物。
有一项研究是联合应用纳洛酮和丁丙诺啡以治疗可卡因依赖，作用依据是丁丙诺啡是一种κ-阿片类受体拮抗剂，而纳洛酮也是一种κ-阿片类受体拮抗剂。纳洛酮可阻断丁丙诺啡的其他效应。丁丙诺啡是一种鸦片制剂，所以不能将其应用于非阿片依赖的患者，以免增加患者产生阿片类依赖的风险。联合使用纳洛酮可避免此现象的发生，因为它可以阻断这一可致成瘾性的新阿片受体。
这项研究的主要思路即阻断κ-受体。有证据表明阻断κ受体确实很重要。多巴胺在控制人体的运动和能量上发挥重要作用，慢性可卡因依赖会引起大脑中κ受体的上调，而κ受体将抑制大脑中多巴胺的释放。在慢性可卡因依赖的患者中，多巴胺会被逐渐耗竭。所以，阻断κ受体将有助于纠正可卡因患者的多巴胺调节异常。
这些研究的结果仍未公开发表。目前并不知道其结果究竟会如何，但是会议上对这些研究进行一一报告，将使我们有机会看到这场会议所呈现的全部成果。这些最新的报告及研究之所以吸引人，就在于，有时这可能是其研究结果的第一次公开呈现。
丁螺环酮是一种抗焦虑药物，一直应用于可卡因依赖的治疗。一项针对丁螺环酮的小型预实验将在会议上得到讨论。丁螺环酮可被患者很好的耐受，但其效果如何仍不确定。
关于运动的研究
一项关于运动而非药物的可卡因依赖性研究被确定。运动是一种引人注目的治疗成瘾的方法。在这一领域中，有很多日复一日对成瘾患者进行治疗的医生抛开以往的治疗经验，认为运动对于治疗药物成瘾十分有效。
例如，在[哥伦比亚精神病学]合作的一项纽约居民治疗项目中，包含了一项非常健康的运动项目，这是其为顾客提供的部分治疗方式。
有大量的动物模型及动物研究表明，运动可能有助于治疗烟草成瘾、可卡因成瘾和其他药物成瘾。这其中有一项研究是由MadhukarTrivedi教授指导的，该项试验中可卡因依赖的患者被随机分配到运动治疗组或是健康教育组。
运动治疗组对患者的要求十分严格。其要求患者每周在跑步机上运动4次，每次30到45分钟，且最大耗氧量要保持在70%到80%。所以这需要患者有充沛的精力，并有充足的时间保证。在6个月的试验期间，患者需接受每周4次的运动知识指导。因此，这是一个吸引人并受大家欢迎的运动项目。
遗憾的是，研究结果表明，运动治疗组患者与对照组患者其结局并无差异。但在研究中存在偏倚因素，即参加运动与较少的使用可卡因相关。所以相较于对照组未进行运动的患者，运动组患者在研究期间会使用更少的可卡因。
在这项研究中出现了一个现象即运动组的患者更容易放弃治疗。所以被划分到运动组会引起更多的患者放弃治疗。对这一现象的理解是，有些患者生来就喜欢运动，他们认为运动本身很有趣并十分重要。然而，很多其他患者并不认为运动是有趣的，这就可以解释为什么被分到运动组的患者会出现更高的放弃治疗几率。这是一项有趣的试验，其表明研究者仍需继续努力，去探索能使运动变得有趣并吸引每个人的方法，之后才能更好的理解，运动到底对可卡因依赖及其他药物使用性精神障碍有何影响。
此外，研究证明运动对改善焦虑和抑郁十分有效，所以对那些存在情绪异常和焦虑症的患者来说，运动确实有效。就这项即将在会议上报告的可卡因依赖性研究而言，它是研究者的首次有趣尝试，必定会引起令人关注的讨论。
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