国家食药监总局昨天在官网上公布了《关于修订含可待因药品说明书的公告（2016年第199号）》。根据公告，12岁以下儿童禁用含可待因药物，这意味着对于曾爆出有中小学生滥用的“止咳药水”，终于要被弃用了。
杭州大医院的医生一致认为，此类止咳药药效不错，但伴随着良好疗效的同时，其副作用也同样比较大，那么这类“止咳药水”被叫停，孩子们咳嗽了该怎么办？钱江晚报昨日走访了一些药店，发现了有许多止咳药，不过并非含有可待因成分，这样的止咳药管用吗？儿童服用后是否安全呢？医院里有更好的止咳药配售吗？
停售止咳药直指可待因
儿童滥用百分百会成瘾
钱报记者昨日从食药监总局网站上了解到，根据药品不良反应评估，含可待因的药品说明书在以下项目中，均进行了修订，如有【不良反应】、【禁忌】、【儿童用药】、【孕妇及哺乳期妇女用药】等。在“禁忌症”中增加了以下内容：12岁以下儿童禁用；哺乳期妇女禁用。对于患有慢性呼吸系统疾病的12~18岁儿童和青少年不宜使用本品。
“作为止咳药物，可待因的效果还是很强的，但是它的副作用也很大。”浙大一院药剂科临床药师陈娜告诉钱江晚报记者。
钱报记者采访了浙江几家医院的药剂科、儿科医生，他们都告诉记者，含有可待因的止咳药，医院里早就不用了。
那普通药店能买到含有可待因的止咳药水吗？钱报记者在杭州市区逛了三家药店，向店员询问的时候，他们大多给出了小儿止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液等药物。记者仔细看了说明书，这些止咳药并不含有可待因成分。
记者查阅发现，可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，作为止咳成分，它会抑制人脑中的咳嗽中枢，而当它从人体中代谢时，有一部分会代谢为吗啡，而吗啡的镇痛、镇静效果也对止咳有帮助。
陈娜指出，可待因最主要的问题就在于它的成瘾性。“不管是大人还是小孩，长期使用都会出现戒断反应，儿童患者更加敏感。在生理上出现流鼻涕、打喷嚏、精神萎靡等症状，在心理上出现主动寻觅药物等例如毒品戒断的样子，只是程度要轻一些。正是因为这个原因，此类药物才被叫停给儿童患者使用。”
据悉，在之前的药品管理当中，它被作为麻醉药品对待，“管理和吗啡一样。”陈娜说，只有取得开具麻醉药品资质的医生才能开出磷酸可待因片，开具的处方是红色的，右上角是麻醉药，药房发药时，还需要登记取药者的身份证号码。目前浙大一院药房仍有磷酸可待因片，用于成年患者，“不过一般是用作难治性咳嗽例如肺癌晚期的病人身上。”陈娜说，对于这些病人的治疗，医生更多的是以患者的舒适度为主进行的姑息治疗。
但仅是含有可待因的止咳药物却一直是非处方药，也就是在普通药店，患者不用医生开处方就可以随便购买到。
如果青少年长期大量连续服用这类“止咳水”，就会产生明显的毒副作用，会对肾脏、肝脏等脏器或器官造成损害，使之功能减退。有专家指出：如不是在患病特殊情况下，遵医嘱、按剂量服用，成瘾的可能性几乎百分之百，一旦成瘾则戒断难度较大。
咳嗽原因复杂
任何止咳药都不要乱用
“感冒咳嗽，就怕咳出肺炎”，这句广告词是如此地深入人心，以致于孩子一咳嗽，大人就着急忙慌地找止咳药。
“咳嗽的原因很多，不能乱用药来消除，而且有时候强行止咳反而是不好的。”宁波市第一医院呼吸科医生曹超解释说，咳嗽其实是一种保护性反射，强行止咳，痰排不出来，反而会增加肺部感染的机会。
所以，碰到咳黄痰的病人，医生一般不会开止咳药，反而是鼓励病人多咳咳，咳嗽不会咳出“肺炎”，不咳反而会加重病情。
引起咳嗽的原因很多，除了常见的感冒咳嗽，咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎的病人，也会表现为咳嗽；一些咳嗽，跟鼻部的疾病有关，比如鼻窦炎，分泌物倒流到鼻后、咽喉，刺激引起咳嗽；胃食管反流的病人，胃酸反流道咽喉，刺激之后也会引起咳嗽；心功能不好，殃及肺部，同样也会表现为咳嗽的症状。
所以，咳嗽不能乱用止咳药，要找到原因，对症用药。
浙江省新华医院药剂科临床药学室张莹主管药师告诉钱报记者，小朋友咳嗽，医院里用的比较多的两种药，一种是氨溴特罗，里面主要有两种成分，一种是化痰的，还有一种成分可以松弛平滑肌，从而缓解刺激引起的气道痉挛；另一种常用的是息可宁糖浆，含有抗过敏的成分，可以治疗过敏性咳嗽、支气管炎。 |
