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本帖最后由 平安福 于 2017-5-25 22:58 编辑
抗抑郁药常见的为三环类抗抑郁药，其品种繁多，有阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明等。本类药物可延迟药物在胃内的排空，与组织和血浆蛋白广泛结合，体内半衰期长，活性代谢产物也有毒作用，治疗量和中毒量接近，容易导致药物中毒。诊断要点：根据有服用抗抑郁药物的病史，结合血液和尿液的药物浓度检查可以得出诊断。救治要点：(1) 迅速排出毒物：在6小时内可进行洗胃，然后灌入药用炭混悬液（50〜100g加入到250〜500ml水中），继之每2〜6小时口服药用炭30〜50g,直至排出的粪便含有药用炭为止。三环类抗抑郁药和组织细胞结合量远大于和血浆蛋白结合量，故强化利尿疗效有限，三环类抗抑郁药不能通过血液透析和血液灌流予以清除。(2) 胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱2mg缓慢静脉注射，可迅速缓解中毒引起的胆碱能反应,之后可每次以1〜2mg静脉注射，0.5〜1小时重复一次。直至出现毒蕈碱样和烟碱样症状：瞳孔缩小、出汗、流涎、恶心、腹泻等，一旦有上述症状出现，立即停药。(3) 纠正心律失常：应进行心电监护，严重室性心律失常时首选利多卡因，三环类抗抑郁药中毒的治疗首次剂量50〜75mg静脉注射，然后以1〜4mg/min的速度维持静滴，不宜用普鲁卡因胺，因其可加重心脏毒性。对缓慢心律失常和高度房室传导阻滞者可进行心脏起搏。(4) 对症支持治疗：低血压和休克者可加速静脉补液，尽量避免拟交感类药物，必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素，该药物对心脏影响较小，主要作用于血管的a肾上腺素受体。(5) 癫痫发作：三环类抗抑郁药中毒的治疗可用苯妥英钠，避免用地西泮及巴比妥类药物,后者具有中枢神经和呼吸抑制作用。 |
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