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本帖最后由 平安福 于 2017-7-21 06:17 编辑
在目前，戒毒主要是强制戒毒和自愿戒毒两种方式，前者免费，后者每次费用大约5000元，但往往难以根除，有时身体的毛病看好了，但心瘾难除。”交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民对《第一财经日报》记者透露。
6月26日，是全国第30个戒毒日，根据2015年全国毒品报告，截至2014年底，全国累计发现、登记吸毒人员295.5万名，实际吸毒人数超过1400万。辐射到全球范围，每年大约有2.1亿人使用非法药物。这2.1亿人背后伴随的是这数十亿美元收入而带来的恐怖活动、人口贩运以及军火和人口走私等犯罪活动，更直接的，是无数因此而破碎的家庭。
过去，戒毒的过程是吸毒—戒毒—复吸—再戒毒—再复吸的过程，难以彻底戒毒，原因就是因为药物戒毒难解“心瘾”，而一种新的神经调控疗法，有望通过手术的方式让瘾君子彻底远离毒品，参与这一研究的人员告诉《第一财经日报》记者，如果得到临床应用，这一手术的代价可能超过10万元。
药物戒毒难止复吸
在国内，目前非法的毒品交易市场上主要供应两类毒品：海洛因和冰毒，前者往往一次消费千元左右，而冰毒作为新型毒品，吸食一次有时仅需几十元，并且相对海洛因也更容易获得。可以说，相比较曾经人人闻之色变的海洛因，作为新型毒品的冰毒其危害可谓有过之而无不及。
“一些吸食冰毒的患者甚至可以三天三夜不睡觉、不吃饭，一直处于亢奋阶段。”孙伯民告诉《第一财经日报》记者，“相比海洛因，冰毒对人体的中枢神经系统影响更严重，更容易造成永久性的脑损害和严重精神疾病。”
对于孙伯民来说，他见过太多经过一次次戒毒又一次次复吸的瘾君子了。
阿强（化名）曾是上海一位知名的小号艺术家，十几年前，一个偶然的机会接触了毒品，从此就走上了漫长的反复戒毒道路。
“他吸到最后连家里的冰箱都卖了，去买毒品。”孙伯民回忆道，“当时，给这些瘾君子戒毒的主要方式还是药物戒毒，但是效果甚微。”
孙伯民所提及的这种药物就是美沙酮，与其说是药物，不如说是另一种形式的毒品，它的药效与吗啡类似，具有镇痛效果，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。在20世纪60年代初期，科学家发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效。
全国有很多城市都开设有美沙酮门诊（一种国家正规指定的戒毒机构），戒毒者需要每天前往该门诊中心服用这种微红色液体，由于美沙酮也是毒品的一种，为了防止戒毒者二次贩卖，所有的美沙酮都必须在戒毒中心当着医护人员面完成服用才可离开，一次服用的美沙酮剂量其价格大约在10元左右。
“但是美沙酮的治疗效果很差，大多数人在一次戒毒结束后几周到几个月的时间内，会重新染上毒瘾，因为研究发现毒品会产生大脑记忆犒赏环路功能障碍，这种功能障碍一旦形成就很难通过药物、心理等治疗逆转。”孙伯民说。
给瘾君子带上脑起搏器
孙伯民透露，哪怕在国外，现在主要都还是利用药物对戒毒者进行治疗，但另一方面，大家也都在寻找包括手术在内的彻底根除毒瘾的方法。
比如在美国，治疗社区模式(Therapeutic Community就是除美沙酮维持治疗之外最主要的戒毒治疗康复模式。由于其特殊的运行机制和戒毒康复的成效，目前被国际社会普遍接受，产生了较大的国际影响力。
不过在最近几年，中国的研究者们尝试使用一种治疗神经精神疾病的以脑深部点刺激为代表的神经调控疗法来更好的帮助戒毒者戒毒，这种疗法可以采用不同频率的电刺激直接干预相应的神经环路。孙伯民透露，这种方法实际是从对帕金森病人的治疗经验中得来，对于这种疗法的研究已经有了较长时间，研究者们也认为非常安全。他们为此专门设立了药物—神经调控—心理治疗—家庭社会支持的全新戒毒模式，一改以往单一的戒毒手段。
“现在我们的这个技术是全球领先的，此前国外也有用过这种电极刺激的方式来来调节戒毒者的中枢神经，但是有效的力度不够。我们在频率上做了改进，针对戒毒者神经环路的异常在硬件上做了调整，使得这个刺激更有效。”孙伯民说。
他透露，现在瑞金医院、第四军医大学附属唐都医院以及华西医院共同发起了联合十多家医院的多中心临床研究中心，计划通过两到三年的时间完成总病例60例左右的手术。截至目前，在前期已经进行的十多例患者的临床试验中，戒毒1年以上完全不复吸的成功概率达到90%，上文中提到的阿强就是这一手术的成功者之一，目前这一技术已经申请了美国专利。
“我们的方法是在患者的胸部装上一个起搏器，将电极植入到患者脑部，对电击的频率，我们为戒毒者特意做了调试和改变，通过刺激神经来扭转患者的脑部记忆。”孙伯民介绍道。
据他透露，在实验阶段，目前还是通过起搏器商家赞助的方式，不会向戒毒者收费，但如果该技术推进到临床应用环节，治疗最大的开销就可能是购买起搏器，手术费用基本可以通过医保解决。
现阶段，适用于这一手术的进口起搏器价格大约在20万元左右，而国产的这样一枚起搏器价格则大多为10万元左右。
“技术是瑞金医院自主研发的，目前我们是通过与起搏器公司合作的形式来完成这样的临床实验，他们出费用，我们出技术。”孙伯民说，“过去这样的合作方式也很容易出现研究下来后知识产权不清晰的情况，因此我们正在考虑共同成立一个独立的研究院，那么成果就会属于参与的多方，我们可以获得科研成果的技术，企业也能将其用于市场化。”
据《第一财经日报》记者了解，为了更好地完善该技术，目前中科院神经研究所也已加入到了这一项目的基础研究队伍中，通过动物实验（如猴子吸毒），未来有望可以寻找到更有效的环路。 |
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