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本帖最后由 平安福 于 2017-10-18 11:36 编辑
医疗技术高度发达的今天，在很多手术中都会用到麻醉类药品，缓解患者疼痛，但一些麻醉类药品却游走在药品与毒品之间，稍有不慎就有可能变成药物滥用（吸毒成瘾）。 毒品问题是全球性公害，国际禁毒公约将具有依赖性的药物分为麻醉药品、精神药品及其他三大类，其中的麻醉药品在最近几天就被推上风口浪尖。而在麻醉药品中常见的典型毒品代表则有阿片类、可卡因类、大麻类。 说到镇痛效果，不论是经典《拯救大兵瑞恩》里的无奈之举，还是《血战钢锯岭》中不放弃的信念，更或最近大火的非典型历史题材的《敦刻尔克》中的无助，战争给人们心灵的创伤难以愈合，而身体上的疼痛则全靠医务兵随身携带的小支吗啡。 其实这个吗啡就是上面毒品中三大麻醉药品中阿片类中的典型代表。 临床上吗啡对躯体和内脏的疼痛都有效果，主要用于严重的创伤、战伤、烧伤和晚期癌症的剧烈疼痛的治疗。另外，吗啡在缓解疼痛的同时能够消除由于疼痛带来的紧张和焦虑情绪。 像吗啡等阿片类药物主要作用于中枢神经系统，作用机理基本相同，与阿片受体结合产生镇痛作用。同时还有不同程度的镇静作用，用药后多处于安静、易入睡状态，但睡眠浅而易醒。镇静作用可以减弱对疼痛的反应， 消除恐慌和不安，有松弛感。 这种松弛、欣快、舒适和改变心境等效应的协调，构成滥用的药理学基础，其中以吗啡和海洛因的作用最具代表性。 阿片类中还有一个不容忽视的“王者”——海洛因。 海洛因是阿片类物质中依赖性最强的物质之一，吗啡化学结构中两个羟基被乙酰基所取代，这就注定了海洛因的脂溶性要比吗啡强，也就是说海洛因比吗啡更容易通过血脑屏障而进入中枢神经系统。 这个致命的改善带来最为明显的作用就是在使用后的欣快作用、渴求感等比吗啡更甚。当然，依赖性也就更强。而当中断或减量使用海洛因时，其戒断症状也比吗啡的戒断症状严重。
然而在现实生活中，海洛因对吸食者的痛觉和感知觉的影响也不容忽视。 海洛因可谓是吗啡的“升级版”，镇痛效果也是强于吗啡，而这个镇痛效果的原理就是海洛因与阿片受体结合，通过兴奋中枢抗痛系统，提高痛觉阈，降低机体对疼痛的感受，产生强大的镇痛作用，一般认为海洛因的镇痛效能是吗啡的4～6倍。这海洛因镇痛效果还体现在阻止痛觉神经传导，使感受与痛反应分离，从而减轻疼痛。 海洛因最早就是用来缓解人们痛苦，随着临床应用与不断探索，科学家们发现这强效镇痛药却也伴随着致命危险：破坏感知觉、有损精神和心理健康，甚至会产生严重的觅药行为，此外对呼吸中枢以及胃肠道都存在一定影响。 一些成瘾者起初因为一些创伤使用海洛因来镇痛，而大剂量注射后，成瘾者出现类似于“灵魂出窍”、“手脚消失”和闻到“苹果香味”等异常感觉。 而有些成瘾者还出现“极度舒适”、“欣快感”等反应，而这“欣快感”就是导致使用海洛因者产生“渴求感”和促使其反复使用海洛因的主要原因之一。 物极必反，毫无节制地滥用此类【镇痛】药物也会对人体产生极大的危害：思维混乱又荒唐、情绪变化大以及个性的极大改变，只要一中断，就产生一系列严重的不舒服和痛苦的戒断症状。而海洛因（还有鸦片）目前早已没有治疗价值，被全世界列为毒品。 那，那些仍存在药用价值、常作为药物使用的药物会不会上瘾？是不是不管摄入多少就没事？ 实际上，为防止药物滥用，国家对麻醉药品的生产、使用以及存储都有严格的规定和相应管理制度。 国务院药品监督管理部门根据麻醉药品和精神药品的需求总量，确定麻醉药品和精神药品定点生产企业的数量和布局，并根据年度需求总量对数量和布局进行调整、公布。 也就是说，即便是现在仍存在治疗价值和常用作药物使用的阿片类物质，如吗啡、 美沙酮、哌替啶、盐酸二氢埃托啡、芬太尼、强痛定和丁丙诺啡等国家管制类精麻药品，在我国并不是你想要就能弄到手的。 说了这么多，咱们再来说说第二类和第三类，也就是可卡因和大麻。 我们常说的具有麻醉功能的可卡因类毒品，主要是由生长于南美洲安第斯山脉的灌木古柯树的树叶提取的生物碱。这就包括康达君以前跟大家说过的古柯碱、可卡因以及克赖克等。 这类毒品具有中枢神经兴奋作用，也用于局部麻醉。但用药后易产生欣快、过度健谈、刻板行为你、失眠、体重减轻等症状，甚至引发中毒性精神病。 不论是在身体依赖、精神依赖的潜力来说，毒品的耐受性也是极大。对人体危害极大。
而大麻，有兴趣的朋友如果想了解更多，可以查看康达前几天的文：麻古就是大麻吗？它们之间有什么区别，今天着重给大家说的还是： 大麻里重要的精神活性作用的主要成分——δ-四氢大麻酚。 而这个δ-四氢大麻酚除了天然存在于桑科植物大麻的雌花花蕊分泌的树脂外，还可以通过化学合成制得。 含有δ-四氢大麻酚的大麻吸人后对中枢神经的作用，剂量、给药途径以及用药时的特殊环境的不同而有明显差异。 值得一提的是，这个效果还跟食用者的个性有很大关系，如表现为既有兴奋又有抑制，吸食后或思潮起伏，精神激动，自觉欣快；或沉湎忧郁，惊惶失措。
长期服用精神堕落，严重丧失工作能力。 这些作用主要由大麻中所含四氢大麻酚所引起，是被严格管理的物质。历史上大麻曾被用作麻醉剂，其麻醉成分就是四氢大麻酚，后被停止使用。 其实还有一些其他的精神活性物质容易让人陷入“沉醉”—— 比如有人喜欢闻汽油的气味，这主要还是其中含有一定量芳香烃。 但这并不是说含有芳香烃闻一下人生就很芳香了啊。 汽油这种有机溶剂，对神经系统具有较高的亲和力和毒害作用，人体经呼吸道长期吸入一定浓度的汽油后，可引起慢性中毒。而且汽油对呼吸道黏膜具有刺激作用，司机和有这种特殊爱好的朋友一定要特别注意！
最后要说的是，上世纪70年代在欧美、亚洲年轻的吸毒者中甚为流行的“天使毒品、霸王毒品”——PCP（苯环己哌啶）。 PCP合成方法简单,在非法的秘密实验室内也能制造。也正因其廉价、易得、欣快感强的特点,70年代在欧美、亚洲年轻的吸毒者中甚为流行,被称为“天使粉”。多出现在娱乐场所，服用方式为口服。 一旦被人体吸收，能使人暂时变得力大无穷和完全没有痛感的作用。高剂量的PCP能使人达到2至6小时的昏眩、丧失神经性运动协调能力、幻觉、谵妄、失去痛感和一般看来很古怪的行为。 偏执狂的感觉常常产生强烈的侵犯别人的行动，还伴有一种不可战胜的气概和对于痛苦完全麻木无知，其结果可能是一些几乎无法控制的自我毁灭。所以服用PCP后,因怪异行为导致丧生的人数比因PCP本身毒性导致死亡的人数还要多。 1956年由美国化学家戴维斯合成的。1965美国法律禁止苯环己哌啶用于人类，只限于兽医领域，用于麻醉动物。之后，由于它具有明显的副作用，苯环己哌啶甚至也不再用于兽医领域。 珍爱生命，远离毒品！麻醉药物的医疗价值在于帮人们缓解身体上的疼痛，而若违反医嘱、不加节制使用则将导致毁灭性伤害。
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