目前，估计美国有110万人感染艾滋病毒。世界艾滋病日（12月1日），是一个好时机，可以反思美国国立卫生研究院资助的科学在减少艾滋病毒影响方面所取得的一些成功，以及艾滋病毒/艾滋病防治教训如何应用于其他方面压迫健康问题，如成瘾。
虽然实验室在开发新药物方面的突破往往成为头条新闻，但医疗保健方面的重大进展往往涉及开发新的方法来增强现有干预措施的覆盖范围。今年，耶鲁大学的NIDA受助人Gregg Gonsalves，获得麦克阿瑟基金会“天才”奖，以表彰他为改善艾滋病毒/艾滋病的公共卫生反应所做的流行病学工作。他的工作有助于开发识别HIV检测热点的方法，评估未能实施减少危害措施的成本，并研究如何在整个护理过程中更好地保留HIV患者。他的工作也适用于世界范围内对抗结核病和霍乱等其他传染病的斗争。
艾滋病毒/艾滋病公共卫生斗争中最重要的一个方面是与毒瘾重叠。虽然抗逆转录病毒药物使艾滋病毒成为了解其身份并获得护理的人的宜居条件，但艾滋病毒对注射毒品的人来说可能是一个更大的威胁。注射吸毒会增加传播疾病的风险，因此可能会发生爆发 - 例如在印第安纳州在2014-2015。药物使用还可以通过促进病毒进入大脑而使HIV症状恶化。使这些问题更加复杂的是，吸毒成瘾的人往往难以通过通常的预防，筛查和治疗渠道达到目的; 并且传染病治疗提供者通常不愿意治疗注射毒品的艾滋病毒感染者，因为他们认为他们不会遵守抗逆转录病毒药物治疗方案。
今年八月，“柳叶刀”发表了一项研究的有希望的结果，以改善注射毒品的艾滋病毒感染者和他们可能共用注射材料的人的结果。该研究由NIDA和国家过敏与传染病研究所（NIAID）共同资助，由NIH艾滋病预防试验网络进行，研究对象为502名HIV阳性患者和806名药物注射合作伙伴，为期一至两年在艾滋病毒流行的三个国家 - 乌克兰，印度尼西亚和越南。参与者被随机分配到干预组或接受标准治疗的组，其中包括转诊HIV和SUD治疗（美沙酮）和各种形式的筛查和减少伤害。干预组使用医疗保健系统导航器接受个人指导，最初和在研究过程中与参与者会面以确定他们的需求并协助他们安排治疗，填写文书工作和其他挑战。干预组的参与者还接受了咨询，并结合了针对HIV和阿片类药物使用障碍的药物治疗的相同转诊。
干预非常成功：接受治疗的患者在对照组中36周后继续接受治疗并且病毒载量检测不到的可能性是其两倍。干预组患者的注射伴侣均未感染艾滋病毒（与对照组的7人相比），表明其有益于预防。干预组的死亡率显着降低。
本研究中使用的模型可以应用于患者必须导航多种护理系统的其他健康问题。公共卫生专家已经建议应用连续护理（有时称为“级联护理”））已证明艾滋病毒/艾滋病成功的模式对阿片类药物危机。作为NIH HEAL计划的一部分，现在正在NIDA开展的治疗社区研究将探讨通过医疗和心理健康支持服务的迷宫来指导阿片类药物使用障碍患者的最佳机制，以克服其成瘾 - 从急诊科干预到治疗必要时社区或司法系统，以及治疗后的社区支持。该研究的目标是在多达三个州的受灾严重的社区中减少40％的与阿片类药物相关的过量死亡。
改善医疗保健服务系统将艾滋病毒从死刑判决转变为可管理的 - 也许很快就可以治愈的状况。尽管这些成果必须扩展到难以接触的艾滋病病毒感染者群体，但使用这种方法吸引和留住患有物质使用障碍的个体可能会改善患有成瘾的人及其伴侣的康复前景。
[责任编辑]杜新忠
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