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这些心瘾最难戒
■广东一位17岁的少年喝了4年止咳水，这种止咳水喝一瓶就相当于吃4粒可待因药片。一些复方止咳水中含有磷酸可待因、盐酸麻黄碱等致瘾成分，不遵医嘱大量服用，一次喝一两瓶，会刺激中枢神经，产生幻觉和快感，导致上瘾。
■人的大脑中有一个“犒赏中枢”，愉快的时候会释放出一种叫作“多巴胺”的化学物质。一些药物、烟酒等成瘾物质能帮助大脑释放多巴胺或内啡肽，让人体验到快感，造成心理渴求。心理渴求就是心瘾，让人欲罢不能，难以戒断。
■酒依赖实质上是一个慢性自杀过程，很多人从20多岁开始喝，形成饮酒习惯，越喝越多，大量酒精严重损害肝脏、消化系统及整体健康，大部分酒瘾者寿命大大缩短。长期酗酒会导致大脑的生理基础发生改变，能否戒掉已与意志力无关。
■全国的戒烟门诊目前已经倒掉了一大半。究其原因，与公众对吸烟和戒烟的误解有关，“戒烟很容易，我已经戒过几百次了。”其实，戒烟同时需要药物和心理治疗，很多人忽视心理治疗，导致戒烟难以成功。
一瓶止咳水，毁掉了沈阳青年赵金龙的人生。
近日，央视报道了“大力哥”赵金龙的案例。因为长期嗜饮一种被称为“大力水”的止咳水，赵金龙无法正常生活和工作，最后为购买大力水而持刀抢劫，被判入狱。不是海洛因，也并非摇头丸，一般人很难理解，治病用的止咳水怎么会让人上瘾，导致丧失理智的疯狂举动。
事实上，含有麻黄碱的感冒药、安眠药、止疼药等一旦滥用，也可能导致吸毒一般的上瘾。而更可怕的是，中国有2000万的酒依赖患者和超过3亿吸烟者，都会产生强烈而持续的精神依赖性，即心瘾，难以根治，亟需重视和正确诊治。
被止咳水毁掉的人生
并非毒品，但长期滥用却让人产生类似吸毒的感觉，这便是止咳水。
因对家庭生活不满，听别人说喝止咳水能让人开心，赵金龙就喝了一瓶，从此便一发不可收拾，从每天半瓶、一瓶，最后发展为五六瓶，喝不到就浑身难受。
而具有讽刺意味的是，因抢劫未遂被捕的赵金龙却意外成了网络红人。因抢劫前喝了“大力水”，晕晕乎乎的赵金龙根本无法抢劫，轻易就被制服。而被捕后的赵金龙却异常兴奋，更是语不惊人死不休，“抢劫只为买大力”、“我什么都可以不要，必须得喝大力”……
赵金龙口中的大力其实是一种叫立健亭的镇咳祛痰的处方药。“事实上，一些止咳水、止咳露属于复方磷酸可待因溶液，其中含有磷酸可待因、盐酸麻黄碱等致瘾成分，在正常剂量下合理服用，不会成瘾。但因为这些成分有中枢兴奋作用，如果不遵医嘱大量服用，一次喝一两瓶，其中的可待因或麻黄碱等成分就会刺激中枢神经，让人产生幻觉和快感。”在从事药物依赖临床诊治多年的杜万君教授看来，赵金龙的一系列“疯狂举动”是止咳水成瘾造成的。
事实上，2010年以前，因滥服止咳水导致上瘾的报道屡见不鲜，青少年人群尤其多。“我戒了许多次，始终戒不了。实在被这东西折磨得不行了，好几次都想自杀。”广东一位17岁的少年喝了4年止咳水，他不知道，对于一些止咳水，喝一瓶就相当于吃了4粒可待因药片(罂粟属植物中分离出的一种天然阿片类生物碱，有镇痛作用，临床管理非常严格)，无知让自己变成了某种意义上的“瘾君子”。
根据《2007年中国药物滥用监测报告书》中披露的数据，对17万多名药物滥用者的资料分析发现，含磷酸可待因的复方口服溶液滥用比例从2004年的0.1%增长到2007年的1.5%。因此，2010年，国家食品药品监管局将含可待因复方口服溶液纳入电子监管范畴，严格监管此类药物销售，避免滥用造成的上瘾问题。
上瘾的阀门一旦打开便无法关上
2014年，明星吸毒的丑闻层出不穷，有的人甚至多次被曝出吸食毒品。我们不禁要问，毒品面前为何意志这么薄弱，戒不掉呢?
在杜万君看来，毒品上瘾的可怕之处在于很难根本戒断，“就像一个扳机的作用，大脑中的这个开关一旦开了，就很难再合上了，根本不是人的意志力所能决定的。”而除了毒品，其他一些成瘾问题同样危害很大。
“一般在医学上，我们所说的成瘾问题是指物质成瘾，即海洛因、大麻等阿片类毒品成瘾、一些药物成瘾、酒精成瘾及烟草成瘾等。” 北京大学第六医院临床心理科副主任黄薛冰指出。
为什么会对难喝的止咳水上瘾?明知道酗酒是危险行为，也没有人强迫将酒精灌入肚子里，但一些人却心甘情愿地不停地喝，到底是为什么?
虽然目前对成瘾的机制不是完全清楚，但无论是药物还是烟、酒，导致上瘾的原理基本相同。黄薛冰解释，人的大脑中有一个“犒赏中枢”，当人愉快的时候会释放出一种叫作“多巴胺”的化学物质。成瘾必须具备两个条件，一是使用后能帮助大脑释放多巴胺或内啡肽，让人体验到快感，造成心理依赖，不断想追求这种快感，而这种心理渴求，即心瘾。这是最让人欲罢不能的。其次就是有耐受性，即用的剂量会越来越大，一旦停止服用，身体会出现戒断反应，各个器官系统会出现不适反应，即躯体渴求。
在临床诊治过程中，专家们也见过因不遵医嘱服用安眠药上瘾的患者。
“随意用药是安眠药成瘾的最主要原因。安眠药是处方药，医生会对患者有严格的服药要求，但有些患者吃一片睡不着，也不找医生咨询，自己随意加药，最后导致成瘾。虽然物质不同，但安眠药成瘾和毒品成瘾机制相同，都存在躯体和心理依赖以及停药后的戒断症状。”黄薛冰曾遇到过一个患者，每天吃80片安眠药也没有作用，非但睡不着，还会进一步出现焦虑、抑郁的情况，健康状况差，为诊治带来很大麻烦。
全国有2000万“酒鬼”，随意戒酒会致命
根据北京大学中国药物依赖性研究所临床研究中心提供的数据显示，我国酒依赖患病率是2.25%，照这个比例推算，大约有2000多万的酒依赖患者。而今年8月份，山东省精神卫生中心发布的数据表明，光是山东省的酒依赖患者就达到了500万左右，患病率10年增加了2.7倍。
在临床一线工作多年，杜万君发现门诊中的酒依赖患者越来越多，平均半天门诊就能遇到两三个。“酒依赖是一个慢性自杀的过程，很多人从20多岁开始喝，形成饮酒习惯，越喝越多，大量酒精损害肝脏及整体健康，因此，大部分酒瘾者寿命都大大缩短。”
酒精依赖患者会出现一系列表现，如视饮酒为生活最重要或非常重要的事，断不了，不喝就想。医学上对诊断酒精依赖也有严格的诊断标准，其中有一个耐受性的增加，也就是酒量的增加。其次就是不喝酒就有“戒断症状”，即手抖、心慌等不舒服的躯体症状。“酒依赖患者有一个典型特征，就是喝‘睁眼酒’，即早晨起来空腹饮酒，因为经过一晚上的代谢，就可能出现出汗、手哆嗦等戒断反应，必须喝两口酒才感觉舒服。一旦不喝，手就会哆嗦，有些人甚至连简单的刷牙、吃饭都完成不了。”杜万君指出，长期大量饮酒还会使人出现幻视、幻听，甚至还会导致人格改变。
拳王泰森因为吸毒和酗酒，将自己的前途和人生毁于一旦，时至今日，他仍摆脱不了它们。一些人认为，喝酒靠自己也能戒，但事实上，跟吸毒一样，因为长期的心理和躯体依赖，戒酒同样很难。“你不能用自己的意志力避免心脏病的发作，同样，酗酒导致大脑的生理基础发生了改变，又如何靠意志力来对抗酒瘾?”黄薛冰比喻道。
如果自己随意戒酒，可能还有生命危险。杜万君教授最近接诊了一位男性患者，因喝酒导致急性胰腺炎，紧急救治后情况稳定，但患者却突然癫痫发作，医生就马上建议转到安定医院进行专业治疗。“这就是一个严重的酒依赖患者，长期喝酒导致肝硬化，因为胰腺炎入院治疗，不能喝酒，就出现了抽搐、谵妄等严重的‘戒断’反应。”因此，酒依赖患者戒酒应该找专业医生寻求帮助，进行药物和心理治疗。
戒烟，药物之外更需要增加心理治疗
中国的烟民总数越来越多，已经超过3亿，但与之形成鲜明对比的是，全国从1994年以来建立的300~400家戒烟门诊却在逐渐萎缩，已经倒掉了一大半。中国医师协会呼吸科医师分会会长、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛曾指出，北京有19家医院开设戒烟门诊，许多已名存实亡。
戒烟门诊为何会落到如此境地，许多专家认为跟公众误解有很大关系。大部分人不认为吸烟成瘾是一种疾病，自己就能戒。世界卫生组织明确表示，烟草中的尼古丁是一种与海洛因和可卡因有同等作用的成瘾药物，许多烟草使用者对尼古丁产生依赖，自行戒烟很难。正如马克·吐温的那句名言：戒烟很容易，我已经戒过几百次了。
“很多人不明白，烟可以暂时不抽，但心瘾难戒，心瘾是最容易、最简便的带来快感的方式。看到别人抽，自己也想抽，因此，戒烟就会反反复复。”黄薛冰说，对于戒烟，药物和心理治疗都不可或缺，尤其是心理治疗，初期急性期主要是躯体阶段，后期容易出现反复，心理治疗很关键，譬如避开“吸烟环境”非常重要。
哪些心瘾最难戒?杜万君直语，一旦成瘾了都难戒。黄薛冰指出，一旦沾染上成瘾物质，戒瘾就成了一辈子的事。一些人戒烟多年，抵挡不了朋友的热情抽了一根，就又开始吸烟，而有的病人已经戒酒10年，喝了一口之后，整个又重新来，成瘾的情况比以前更严重。因此，一旦戒瘾，既往成瘾的物质一点都不能沾。
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